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云鼎国际孟德强:从非典到新冠肺炎——政务流程重整刻不容缓

2020/2/7 19:59:36

导读:


从非典到现在,17年来改变了什么?留下了什么?新型冠状病毒仍在肆虐,举国上下全力共同抗击疫情,胜利必将到来,但值得我们深思的是,我们的政务体系和医疗卫生体系如何应对突发性公共卫生安全危机,如何让经验传承,让悲剧不再。


17年前非典,

我们为SARS付出了惨痛代价。


17年后,再次面对,

我们还要为新冠肺炎付出多少代价?


历史惊人相似。

如何不再重蹈覆辙?


【信息受阻下的暗流涌动】


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新型冠状病毒无疑是现在大家最关心的事情,据悉,被发现的第一个武汉新冠病毒感染者,没有与华南海鲜市场的交集。这意味着,首次感染人或早至去年11月,病毒先是在人群中传播,直到12月末在华南海鲜市场聚集性暴发。至于该患者的详细信息,官方没有公布,或许等疫情结束后,一切细节都会出来。


1. 疫情发现第一人

据最新报道,2月6日湖北省人力资源和社会保障厅、省卫生健康委员会发布了《关于给予张定宇和张继先同志记大功奖励的决定》。其中,张继先是湖北省第一个为疫情防控工作拉响警报的人。


张继先是如何发现的?


2019年12月26日上午,张继先在专家门诊时,接诊了家住医院附近小区的老两口。两位老人因发烧、咳嗽就医,拍出来的胸部CT片,却与其他病毒性肺炎完全不同。张继先让老两口叫来其儿子做检查,儿子没有任何症状,但CT显示肺上也有特殊表现。


同日,还有一位华南海鲜市场商户,存在同样的发烧、咳嗽和肺部表现。张继先凭着对传染病疫情的高度敏感,给这些病人做了多项流感相关检查,结果全部呈阴性,从而排除了流感。27日,她及时把四人的情况向医院领导汇报,医院迅速上报江汉区疾控中心。


2. 冷处理,滑向危机

疫情信息上报后的一系列:


12月31日,武汉市卫健委发布通报称,“近期部分医疗机构发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜城有关联,已发现27例病例,其中7例病情严重”,并指出,“未发现明显人传人现象。武汉的通报迅速浇灭了话题热度。

1月6日至1月10日,武汉市卫健委没再就“不明原因肺炎”发布通报。

12日~17日,湖北省十三届人大三次会议正在武汉市召开。

18日,百步亭社区举行了第20届“万家宴”。

20日下午,湖北省应急管理厅举办春节联欢会。

21日,省春节团拜会文艺演出在洪山礼堂举办。据当天报道:大家带着层层口罩,克服肺炎恐慌,用敬业、执着、认真全力以赴。


一次次的冷处理,错失了防控的最好机会。


如果官方刚开始就把情况说清楚,现在会怎样?如果一开始就采取果断措施,疫情不可能发展到现在的严重程度,没有如果。


3. 信息受阻,混乱继续

真正意识到事态严重,是1月20日,钟南山在央视采访中肯定了新型冠状病毒存在人传人的现象。这一消息迅速点燃了舆论。但此时,春运大幕已开启。


在武汉的病例数大幅增加、疫情在全国开始扩散的情况下,武汉大型聚集性活动仍在进行,混乱仍在持续。


除了发热门诊的医护人员配备了护目镜、口罩、隔离衣等三级防护装备,其他科室和病房的医生和护士除了口罩,基本没有其他防护。


4.危机爆发

1月23日,武汉“封城”。但武汉市市长周先旺1月26日表示:因春节和疫情的影响,目前已经有500多万人离开了这座城市。


截至2月6日24时累计报告确诊病例31161例,现有重症病例4821例,累计死亡病例636例,疑似病例26359例。


【对抗新型冠状病毒,我们能从非典汲取什么经验】


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说起非典,会勾起不少人的回忆。大概2002年底到2003年初,一种传染性的肺炎悄无声息地在广东开始传播。很快,这种传染性肺炎就传播到了中国的多个省份。由于在本地无法治愈,一些病人从中国其他省份来到北京寻求治疗。在几个月时间内,这种疾病就传播至中国、新加坡、越南、泰国、马来西亚、印尼、加拿大、澳大利亚、俄罗斯、巴西、法国、英国、西班牙、波兰、德国、瑞典、芬兰、南非等多个国家和地区。世界卫生组织把这种肺炎称为急性呼吸窘迫综合症(SARS) ,定名为非典型性肺炎,简称非典。


经历过2003年非典疫情的人记忆犹新。非典的暴发成为当时一个举世瞩目的大事件,中国因缺乏应对大规模呼吸道传染病的经验,加之病例急剧增加,许多海外媒体认为中国的应对缓慢,信息发布不及时。一时间,诸如“中国向世界输出传染病”“世界应该隔离中国”的论调甚嚣尘上。和现在何其相似!


那场可怕传染病的病原体正是一种冠状病毒。如今,与SARS病毒相近的新型冠状病毒在中国大陆卷土重来,我们应该怎样应对?


SARS给我们留下的宝贵教训是:疫情暴发时,增强疫情信息的透明度、可信度和及时性,加强国内和国际合作,利用各种资源来鉴别病原体,让国际社会共同参与。但在这次的疫情中,很显然我们没有汲取当时的经验教训,无论从当地政府的信息通报,以及后续采取的各项措施,都没能制止悲剧的再次上演。


有人说,此次与新型冠状病毒狭路相逢,最令人痛心遗憾的是很多“非典”的经验教训被“带走”了。曾经的官员、专家离开岗位之后,经验亦随之“离开”,面对与非典相似的病毒和局面,我们重新束手无策。


在“非典”时暴露出重大问题的传染病监控系统,在2004年得到了重建。国家CDC建立了一套网络直报系统,“横向到边、纵向到底”——横向覆盖全国,纵向“到乡镇卫生院的电脑里都可以看到这个网络系统”。只要发现传染性病例、包括不明原因肺炎,医院都要直接在这套系统上报告病例,包括中疾控在内的各级疾控部门都能第一时间了解情况。


然而,疾控部门的实时监测并不等于及时发布与及时决策。根据《传染病防治法》,“传染病暴发、流行时,国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息”。


中国疾控系统只有“干活的权力”,可以收集和分析数据,但不是决策机构。疫情情况只有政府授权你去谈,你才能谈。疾控中心主要做的还是一个技术性的工作,对防疫工作只有建议权,没有决策权。相比之下,美国CDC虽隶属于健康与人力资源部,但是有很大的独立权限,包括宣布疫情、采取必要的措施等。


【如何不再重蹈覆辙:政务流程重整时不我待】


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2月7日,人们的情绪再次被悲伤萦绕,疫情“吹哨人”李文亮病逝。


是时候,思考真正的问题了。


为什么李文亮医生最早向外界发出防护预警,却因“在互联网发布不实言论”,而被警示和训诫。

为什么当初提出「不会人传人」。

为什么在武汉宣布关闭离汉通道的前几天,还在举办万家宴。

为什么在疫区医疗物资紧缺的关键时刻,湖北红十字会发放的24.5万个口罩2,流向抗疫一线医院的协和医院却只有3000个。

……


我们最终必将战胜这次疫情,但如何定义“胜利”,却值得我们深思:


第一种胜利就是控制疫情再次发生。正如从03年的非典到当前的新型冠状病毒,阶段性控制住大流行,但不时还会出现。


第二种是彻底杜绝疫情再次发生,这才是最理想的胜利。比如完全消灭的天花和即将被消灭的小儿麻痹,这不仅需要技术的突破,更要有制度的保障。


如何杜绝疫情的再次发生,不是靠中央政府的强大组织力,不是全民皆兵、众志成城的无畏精神,而是要通过制度的方式,把经验传承,用制度固化。


政务流程重整刻不容缓。


美国政府在灾害之后的处理方式值得我们借鉴。


2005年8月25日至31日,卡特里娜飓风登陆美国西岸,先后影响了佛罗里达州及墨西哥湾沿海地区,并对新奥尔良市造成了严重的破坏。新奥尔良市防洪堤决口,市内80%的地区被水淹没,1200多人死亡,全部经济损失超过1000亿美元,是美国历史上最严重的一次自然灾害。更为糟糕的是,政府的救援人员和救援物资迟迟不能到位,10万人被困避难所,没水、没电、没食物;新奥尔良市内社会秩序完全破坏,一场天灾进而又演变为一场人祸。


飓风过后,政府部门、新闻媒体和研究机构纷纷对这一事件进行反思,从当年9月起,一系列关于卡特里娜飓风的听证会就在华盛顿参、众两院陆续召开,先后有近100本听证会的报告公开出版。在所有的报告中,最受人们关注的是美国白宫发表的调查报告《联邦政府对卡特里娜飓风的响应:吸取的教训》


报告总结了政府在飓风救援中获得的17条教训,涉及军队能力、搜救、公共安全、公共卫生、通讯等多个方面,并针对这些教训提出了125个改进政府应急反应能力的特别建议,以及建立一个制度化的、综合性的国家应急准备体系。


此次新冠肺炎疫情中,我们也看到了积极的因素。全国第一个发动公共一级响应的地区——浙江的做法让我们值得思考和借鉴。


1月23日响应下达,浙江政府立即着手两件事:


一、24小时排查。

逢车必查,逢人必测,逢鄂必登记!

码头、客运站、地铁、高铁,全面消毒。

高速公路收费站,24小时防疫检查。


二、严格隔离到户。

城市,每户一张出入卡。

乡下,每人一张通行证。

限制出行次数、时长。


在全国陆续开启响应之时,浙江,已经完成了抗疫的基本准备工作。结果对比鲜明。截止2月5日,全国新冠肺炎确诊病死率2.1%,湖北病死率3.1%,武汉接近4.9%。而浙江,未出现1例死亡。


面向未来,为了彻底杜绝疫情悲剧的再次发生,必须从制度层面,对政务流程进行重整,建立一个完善的公共卫生防护体系,绝对不能等到疫情来了再应对。


第一、通过政务流程再造,从立法层面来管理疫情的信息发布和反馈机制。疾病暴发时,增强疫情信息的透明度可信度和及时性。明确规定各部门的主要职能,并且对信息公开、数据共享不及时、不透明导致的不良后果进行依法惩处。


第二、通过制度加强对传染病的基础研究的资助力度,增进人类对病毒的认识。形成“首席科学家”体制,长期支持一批团队一辈子就做某种病毒或细菌的深入系统研究。


第三、通过加强立法和执法来禁止野生动物交易。


危机蕴含着机遇,风雨过后是彩虹。疫情带来的创伤,假以时日即可痊愈。但愿我们从此次疫情危机中痛定思痛,重整政务流程,打造一个完善的政务体系和医疗卫生安全体系,让经验得以传承,让制度能够固化,愿历史不再重蹈覆辙。


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